肺癌晚期需要做哪些化验检查

晚期肺癌需要做的检查项目

肿瘤标志物检测 支气管镜检查 纵隔镜检查 胸部CT检查 胸部平片

实验室检查

1.痰脱落细胞学检查

简单易行，但阳性检出率只有50％～80％，且存在1％～2％；假阳性。该方法适用于高危人群的普查，以及肺内孤立影或原因不明咯血的诊断。

2.经皮肺穿刺细胞学检查

由于各种原因，适用于外周病变和开胸病例的其他方法尚未建立组织诊断。目前的趋势和CT结合细针，操作安全，并发症少。恶性肿瘤中阳性率为74％～96％；良性肿瘤较低50％～74％.并发症包括气胸200％～35％；(约1/4)，少量咯血3％，发热 1.3％；，空气栓塞0.5％、针道种植0.02％.由于胸腔镜检查、开胸检查等手段，胸外科应用较少。

3.胸部穿刺细胞学检查

怀疑或诊断为肺癌的患者可能有胸腔积液或胸膜扩散转移。胸腔穿刺提取胸腔积液的细胞分析可以明确分期，也可以为某些病例提供诊断依据。支气管肺腺癌检出率最高，细胞学诊断阳性率40％～75％.如果穿刺得到的胸腔积液细胞学分析无法诊断，可以考虑选择进一步的检查方法，如胸腔镜。

4.斜角肌和锁骨淋巴结活检

对于肺癌患者，斜角肌或锁骨淋巴结很少发现转移，可以触及锁骨淋巴结患者，诊断率近90％；。活检中偶见气胸、大出血等并发症。即使没有并发症，目前也提倡斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例。FNAB保留淋巴结的手术活检(细针抽吸活检)。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于诊断细胞分型。

5.血清肿瘤标志

发现了许多与肺癌相关的血清肿瘤标志（表3），可能表明致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原体的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能是肿瘤分期和预后分析的有价值指标，并可用于评估治疗效果。肿瘤标志物的检测结果必须与其他检测结果相结合，不能单独用于诊断癌症。

6.扫描单克隆抗体

单克隆抗体普查、诊断和分期付款是目前的试验领域，用放射性物质标记的抗癌胚胎抗原MoAb已报告免疫荧光图像，目前一般采用111In或99Tc分别有73个标记％；原发肿瘤和90％；继发性肿瘤吸收放射性标记的抗体，抗体的吸收也受肿瘤大小和部位的影响。

影像学检查

1.X线诊断

阳性检出率可达90，是诊断肺癌最常用的手段％；以上。早期肺癌X线表现有：①孤立球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸气时单侧通风不良，纵隔轻轻移至患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时纵隔摆动；⑤如果肺癌进展为堵塞段或叶支气管，则堵塞部分的远端气体逐渐吸收，导致节段不张。如果这种不张部分并发感染，就会形成肺炎或肺脓肿。与晚期肺癌相比，可以看到肺野或肺门的巨大肿瘤结节，无钙化，分为叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，周围血管纹理扭曲，有时中央液化，厚壁、偏心、内壁凹凸不平。倍增时间短。当肿瘤堵塞叶片或总支气管时，肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨损伤（图2）。

2.CT检查

肺癌的诊断和分期，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT肿瘤的位置和积累范围也可以大致区分为良性和恶性。